İçeriğe geç

National Geographic: Türkiye bir asırdır temas takibi yapıyor. Bu dersler ve tehlikeler sunar. (Çeviri: Tam metin)

National Geographic Türkiye’deki halk sağlığı izlemesinin yüz yıllık tarihine ve covid-19 pandemisinin bugünkü durumuna dair bir yazı yayınladı. Aşağıda metnin çevirisini bulacaksınız:

Mütevazı bir COVID-19 dalgalanmasından beş ay sonra, ulusun salgını dünyadaki en kötü salgının çok dışına çıktı. Ancak yönetimin otoriter eğilimleri bazen halk sağlığı konusundaki çalışmaları itibarını gölgede bıraktı.

Hava puslu, yapışkan bir yaz sabahında Seher Odabaşı pencereleri açık ofisinde iş gününe başlıyor. Bilgisayarını açar ve sıralı adlar görüntüleyen ekranı inceler. Bugünün çizelgesi, birkaç ay öncesine göre yaklaşık 10 kat fazla, yaklaşık 50 vaka içeriyor.

Odabaşı için liste, mahallelerine dağılmış bu insanların izini sürmek zorunda olduğu için günün ne getireceğine dair beklenti ve belirsizlikle doludur. COVID-19’un yayılmasını önlemek onun görevi.

Odabaşı, şehrin Kadıköy semtinde hareketli sokaklara çıkarken elektronik tabletindeki isimleri, bağlantıları ve adresleri tarar. Her ziyaretten önce kedi desenli önlüğünün üzerine beyaz bir koruyucu elbise çekiyor, kalın çerçeveli gözlüklerini gözlüklerle değiştiriyor ve eldivenli eliyle tıbbi çantasını alıyor.

Odabaşı, Türk hükümetinin salgın sırasında görevlendirdiği yaklaşık 9.300 ekipten birinin üyesi olan bir temas izleyicisi. Avrupa, Kafkaslar ve Orta Doğu’nun kesişme noktasında yer alan Türkiye, uluslararası seyahat ve sosyal karışma yoluyla yayılan bir hastalık için olası bir sıcak nokta gibi görünüyordu. Ancak mütevazı bir erken artıştan beş ay sonra, günlük vakalar düşük ve sabit kalıyor ve ülke ilk 100 listesine girmedi.

Bu başarının bir kısmı, halk sağlığı yetkililerinin salgınları kontrol altına almak için kullandıkları temel araçlardan biri olan Türkiye’nin uzun süreli temas takibi mirasından kaynaklanıyor. Amerika Birleşik Devletleri gibi ülkeler etkili programları uygulamak için mücadele ederken ve genellikle gönüllülere bağlıyken, Türkiye’deki temaslı izleme sistemi, kızamık ve tüberkülozla mücadele için geliştirildiği yaklaşık bir yüzyıl öncesine dayanmaktadır.

Ülkenin aslen Halk Sağlığı Okulu’ndan emekli profesör Necati Dedeoğlu, “1920’lerde Cumhuriyet’in kuruluşundan bu yana Sağlık Bakanlığı’nda bulaşıcı hastalıkları kontrol etmekten sorumlu doktorlar vardı” diyor.

Bu tıbbi dedektifler, yalnızca COVID-19 testi pozitif olan bir kişinin temaslarını takip etmekle kalmaz – hastalığın daha fazla yayılmasını önlemek için maruz kalanların test edilmesi ve izole edilmesi – aynı zamanda bakım için ilk referans noktası haline gelir. Evde kalması gereken kişilere ilaç getiriyorlar ve sağlıklarını kontrol etmek ve karantina kurallarına uyduklarından emin olmak için her gün onları arıyorlar.

Bu son derece profesyonel yaklaşıma rağmen, Türkiye’nin mevcut liderliğinin otoriter eğilimleri iki ucu keskin kılıç olabilir ve siyasetin etkisi bazen halk sağlığı yetkililerinin tavsiyelerini gölgede bırakabilir. Bazı doktorlar , 340.000 vakanın ve 9.000 ölümün resmi çetelesini sorguluyor ve evde kalma emirlerinin polis tarafından uygulanması, zaman zaman ortalama bir vatandaşın dehşetine kadar, sözleşmeli takipçiler için düzenli bir araç haline geldi.

Odabaşı yeni işiyle gurur duyuyor ama bazen riskli olabiliyor. Birçok vatandaş, temas izleyicilere değer veriyor, ancak son zamanlarda bazıları düşmanlıkla karşılık verdi.

“İstanbul’un diğer bazı bölgelerinde insanlar fiziksel saldırıya uğradı – pek çok kez. Odabaşı, bir saldırı sonrası burnu kanadı ”diyor. “İnsanlar sebepsiz yere sinirleniyor.”

İzleme ve polislik

Türkiye’nin salgını yönetme becerisinin kökleri Amerikan eğitim girişimlerine ve kurumlarına dayanıyor; bu, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki mücadeleler göz önüne alındığında küçük bir ironidir. Amerikan uzmanlığı, kısmen Rockefeller Vakfı tarafından finanse edilen Türkiye’deki ilk Halk Sağlığı Okulu’nun kurulmasına yardımcı oldu

1923 ile 1937 arasında arasında , koruyucu halk sağlığı hizmetleri – temaslı izleme gibi – Türk hukukunda kodlanmıştır. Türkiye’deki erken epidemiyologların çoğu İngiltere ve Amerika Birleşik Devletleri’nde eğitim almış ve 1941’de açıldığında Halk Sağlığı Okulu’na katılmışlardır. ABD’den Türkiye’ye ekipman, eğitim ve öğretim kadrosu akmıştır. On yıl sonra, bazı Türk halk sağlığı uzmanları, Baltimore’daki Johns Hopkins Üniversitesi’nde veya ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinde eğitim almak için Amerika’yı ziyaret etti.

Ankara Sağlık Bakanlığı’nın eski başkan yardımcısı olan Dedeoğlu, “1970’lerden sonra tüm salgınlara Hıfzıssıhha Mektebi’nden halk sağlığı uzmanları katıldı” diyor. Ben de onlardan biriydim.

Okul 1983’te kapatıldıktan sonra, Sağlık Bakanlığı hastalık salgınlarını izleme görevini üstlendi. Yaklaşık on yıl sonra, CDC ve Dünya Sağlık Örgütü’nün yardımıyla alan epidemiyologları için iki yıllık eğitim kursları başlatan, ortaya çıkan salgınlara adanmış bir bölüm başlattı.

Dedeoğlu, “CDC’niz her ülkenin aradığı bir kurum … Onu kontrol edebilecek tüm uzman insan gücüne sahipsiniz” diyor. Örneğin, CDC, Batı Afrika’daki 2014-2016 Ebola salgınına göre COVID-19 salgını sırasında yaklaşık yüzde 25 daha az personel görevlendirdi .

Kadıköy ilçe sağlık bakanlığı için çalışan temas takibi yapan Seher Odabaşı, COVID-19 testi kapsamında İstanbul’daki bir kadını temizledi.

Ancak bulaşıcı hastalıklarla mücadelenin uzun süredir ulusal bir öncelik olduğu bir ülkede bile, COVID-19 salgını ek taktikler gerektirdi.

Başlangıçta, Türk hükümeti Sağlık Bakanlığı’na tavsiyelerde bulunmak için klinik doktorlar ve bulaşıcı hastalık uzmanlarından oluşan bir bilimsel komite oluşturdu.

Kadıköy İlçe Sağlık Bakanlığı Başkanı Neslihan Uyar, “Bu bilim kurulu hastaneler, uçaklardaki yolcular ve morglar için ulusal rehberler yayınladı” diyor. “Hastalara verilen tüm tedaviler ve ilaçlar rehberlere göre yapılmalıydı. Türkiye genelinde bu rehberler uygulanıyordu. “

Sınırlı temas takibi, COVID-19 patlak verdikten sonra Ocak ayında başladı, ancak Türkiye’nin yerleşik temaslı izleme sistemi, pandeminin ölçeği netleştiğinde hızlı bir şekilde uyum sağlamak zorunda kaldı. Mart ayına gelindiğinde hükümet, doktorları, diş hekimlerini ve diğer tıp uzmanlarını yeniden atadı ve artan taleple başa çıkabilmeleri için onları temaslı izleme görevleri konusunda eğitti. İnsanlar evde korunurken daha az talep gören dişhekimleri gibi bazı tıp uzmanları ile, onları izleme göreviyle temas kurmaya kaydırmak mantıklıydı.

Odabaşı’nın İstanbul’un Kadıköy semtindeki ekibi, sakinleri izlemek ve test etmek için günlük vardiyalarda çalışan çoğunlukla genç doktor ve diş hekimlerinden oluşuyor. Türkiye’nin merkezileştirilmiş sağlık sistemi, Odabaşı gibi doktorların, izleme göreviyle bağlantıya geçmek üzere hızla yeniden görevlendirilmesine olanak sağladı.

26 yaşındaki Odabaşı, tıp fakültesini henüz iki yıl önce bitirdi. Yakın zamana kadar, okul kafeteryalarındaki yiyeceklerin beslenme kurallarına uyduğundan emin olmak için şehir sağlık müfettişleriyle çalıştı. Ancak Mart ayında yeniden atandı. “Yüzmeyi öğrenmek için havuza atılan bir bebek gibi hissettim” diyor.

Kadıköy İlçe Sağlık Bakanlığı temas izleme başkanı Binnur Erdem, “COVID-19 için çok daha büyük ölçekte temas takibi yapıyoruz ve diğer bulaşıcı hastalıklar için eskiden olduğundan çok daha fazla sağlık çalışanı görevlendiriyoruz,” diyor.

Bir bilgisayar ağı, hastaneleri ve test merkezlerini yerel sağlık bakanlıklarındaki temas izleme bölümlerine bağlayarak bu faaliyetleri destekler. Bu sistem aynı zamanda seyahatleri takip etmek için Türk sosyal güvenlik programlarından ve yeni bir sicilden bilgi alıyor. Seyahat etmek isteyen tüm Türk vatandaşları bir uygulama üzerinden kayıt olmalı veya bilgilerini bir devlet telefon numarasına yazmalıdır. Güney Kore gibi demokrasilerde dijital temas takibine benzer şekilde , Türk hükümeti bu bilgileri, virüs bulaşmış bir kişiyle uçakta, işte veya apartmanlarında etkileşime girmiş olabilecek herkesi belirlemek için kullanıyor.

Salgın uzadıkça, iş daha da zorlaştı. Odabaşı bir gün Kadıköy’deki bir kadını günlük muayenenin bir parçası olarak aradı ve ilacı bırakma saati belirledi. Ama kadın evde değildi.

“Markete gitmemelisin!” Odabaşı nihayet kadına telefonla ulaştığında haykırdı. “Biriyle temas halindeydin! Karantina altındasın! “

İnsanlar koronavirüs kısıtlamalarından yoruldukça bu uyumsuzluk daha yaygın hale geldi. Odabaşı, bu tür devamsızlığı yaz boyunca en az 10-15 kez ortaya çıkardığını söylüyor. Bu olduğunda Odabaşı polise rapor verir ve polis ceza verir.

Odabaşı, insanları hizada tutmak için bazen kolluk kuvvetlerini kullanıyor. Otoriter bir rejime sahip olan polis kartı her zaman işe yarar. Ne yazık ki. Tek olumlu yanı bu ”diyor Odabaşı. “[İnsanlar] polis gücünden çok korkuyor veya polisle başları belaya giriyor.”

Öğrenilebilir dersler

Diğer ülkeler Türkiye’nin temas takibindeki başarılarından ders çıkarabilirken, aynı zamanda salgınla baş etme mücadelesine de kulak vermelidir. Dedeoğlu, siyasi liderlerin uzmanları dinlemesinin şart olduğuna inanıyor.

Hükümetin denetimi, zaman zaman Türkiye’nin izleme sürecini karmaşıklaştırmıştır. Önceleri, Sağlık Bakanlığı yalnızca kendi tesisleri tarafından yürütülen COVID-19 testlerini kabul etti, bu nedenle üniversitelerden ve laboratuvarlardan gelen diğer pozitif testler, temas izleyiciler tarafından izlenmiyordu. Salgının başından beri hükümetin vaka sayısını yapay olarak düşük tuttuğuna dair şüpheler var ve 1 Ekim’de Sağlık Bakanı Fahrettin Koca, Türkiye’nin semptomları da dahil etmek yerine Temmuz sonundan beri yalnızca semptomatik vakaları açıkladığını söyledi. pozitif test eden özgür insanlar. 10 Eylül tarihli sızdırılmış bir belge , dava sayısının o gün açıklanan resmi rakamlardan 19 kat daha fazla olduğunu gösterdi.

(İlgili: Dağlık Karabağ çatışması geçmiş imparatorluklar tarafından nasıl şekillendirildi.)

Dedeoğlu, “[Bakanlık] bilim kurulunun söylediklerini her zaman yapmıyor” diyor. Dahası, Bakanlık şeffaf değil. Bize, halk sağlığı uzmanlarına veri sağlamazlar. Türkiye’de tam olarak kaç vaka olduğunu bilmiyoruz. “

Son derece siyasallaşmış bir ülkede, halk sağlığı ile ilgili kararlar bazen bilimsel veriler yerine siyasi çıkarlara dayanılarak verilmektedir. 10 Nisan Cuma günü, hükümet günün geç saatlerinde ilk kapatmanın hafta sonu yürürlüğe gireceğini ve tüm dükkanların kapatılacağını duyurdu. Panik yapan binlerce insan, stok yapmak için sokaklara, fırınlarına ve pazarlarına akın etti ve vaka sayısında birkaç hafta sonra bir artış meydana geldi. Bu karar ve tavsiye edilmeyen şekilde uygulamaya konması, bakanlığın bilimsel komitesinden herhangi bir bilgi alınmadan verildi. Dünyaca ünlü bir müze Aya Sophia- zaman Siyaset da halk sağlığı tavsiye uydurma bir camiye dönülmüştür24 Temmuz’da büyük bir tantanayla, hükümetin dini temeline başvurma kararı aldı. Açılış törenine 350 binden fazla kişi katıldı, bunların çoğu maskesizdi ve kısa süre sonra resmi davalar arttı. Yazın başlarında, komitenin 1 Haziran’da “normalleşmeme” ya da yeniden açılmama tavsiyesi dikkate alınmadı ve ülkenin çoğu o tarihte faaliyete devam etti.

Dedeoğlu, “Bakanlık bizden, halk sağlığı uzmanlarından hoşlanmıyor çünkü biz doğruları konuşuyoruz” diyor.

Şimdilik, Türkiye’deki vakalar ürperirken, Türkiye’nin temas takipçileri, rollerini pek takdir etmeden, gayretle çalışmaya devam ediyor. Pazar sabahı saat 8’de Fikirtepe Mahallesi’nde çok az kişi kıpırdanırken, beyaz hazmatlı iki kadın sakin sokaklara çıktı. Birbirine yaslanmış gibi görünen dairelerin önünden geçerken ve asılmış çamaşırların arasına bakan meraklı bir kadının sabit bakışlarını görmezden gelerek, temas izleyicileri, bir ailede iki kuşak kadınları temizlemek için oradalar. Anne kızlarını sabit tutarken, swab burunlarını yukarı kaldırdıktan sonra kıvranır ve ağlarlar. En genç, gözyaşı lekeli, temas izleyicilere bakıyor. Ancak bu onların işi ve koronavirüsü kontrol altında tutmak gerekiyor.

“Zevk aldım. Bırakmayı hiç düşünmedim ”diyor Odabaşı. Her zor durum için, temas izleyicilerin gerçekleştirdiği zorlu işi takdir eden insanlar vardır.

“İnsanların böyle olmasını seviyorum, Oh, bunu bizim için yaptığın için teşekkürler. Evimize geldiğiniz ve bizimle ilgilendiğiniz için teşekkür ederiz. “

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir